第四章 · 自学材料
影响药物效应的因素
同一个药、同样的剂量，用在不同人身上或不同情况下，效果可能差得很多。原因分两方面：一是药物本身，比如剂型、给药途径、和其他药合用；二是机体本身，比如年龄、性别、遗传、疾病状态。这一章把这两方面分开讲。
本章重点（★★★）
B3 药物相互作用（药动学方面）：看吸收、分布、代谢、排泄四个环节。其中最常见的是肝药酶被诱导或被抑制，要能举出对应的药。
B4 药物相互作用（药效学方面）：关键是会判断——血药浓度变了没有。变了属药动学，没变而反应变了属药效学。
B8 长期用药引起的机体变化：分清耐受性、耐药性、依赖性和停药症状。这四个容易混，区别在主体不同、表现不同。
其余五块（B1、B2、B5、B6、B7）大纲标 ★★，理解概念、能举出例子就可以。
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复习对照
八个知识块学完，可以在这里对照复习。每一行就是一类因素：属于哪一类、影响哪个环节、有什么典型例子。
| 大纲 | 分类 | 具体因素 | 核心影响 | 典型例子 |
|---|---|---|---|---|
| ★★ | 药物因素 | 制剂与剂型 | 改变生物利用度与释放速度 | 地高辛不同厂家差异 |
| ★★ | 药物因素 | 给药途径 | 改变吸收速度与程度 | 硝酸甘油舌下含服避开首过效应 |
| ★★★ | 药物因素 | 药动学相互作用 | 改变血药浓度 | 利福平诱导酶，药效减弱 |
| ★★★ | 药物因素 | 药效学相互作用 | 浓度不变、反应改变 | 镇静药加乙醇，呼吸抑制 |
| ★★ | 机体因素 | 年龄 | 肝肾功能与敏感性差异 | 新生儿灰婴综合征、老人减量 |
| ★★ | 机体因素 | 性别 | 体重、体脂、生理期差异 | 妊娠期用药谨慎 |
| ★★ | 机体因素 | 遗传 | 酶与靶点多态性、特异质 | CYP2D6 弱代谢者易中毒 |
| ★★ | 机体因素 | 疾病状态 | 肝肾功能、血流、蛋白结合 | 肾衰时氨基糖苷类蓄积 |
| ★★ | 机体因素 | 心理因素 | 安慰剂效应 | 疼痛、焦虑的主观症状 |
| ★★★ | 机体因素 | 长期用药 | 耐受、耐药、依赖、停药症状 | β 阻断剂骤停反跳 |
测
自测十题
★★★ 5 题 · ★★ 5 题
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